A laqueadura (ou ligação de trompas) é um procedimento cirúrgico contraceptivo que visa à esterilização da mulher que não deseja engravidar. Por meio desse método, considerado definitivo, as tubas uterinas são obstruídas. Dessa forma, há o impedimento da circulação de óvulos para o útero e, consequentemente, do encontro com os espermatozoides.
Os procedimentos envolvem bloqueio ou corte das tubas uterinas (Trompas de Falópio).
Por ser uma contracepção permanente, é importante que a mulher esclareça todas as suas dúvidas e tenha acompanhamento médico nos períodos pré e pós-cirúrgico com profissional que realize um atendimento de modo integral e humanizado.
Neste artigo, listamos 9 informações importantes que toda mulher deve saber sobre a laqueadura.
1 – Existem dois tipos de laqueadura
Os tipos de laqueadura existentes são abdominal e vaginal.
A abdominal pode ser realizada por videolaparoscopia e também por laparotomia, com um pequeno corte na barriga acima do púbis.
A laqueadura vainal, por sua vez, é um procedimento menos comum e envolve uma incisão no fundo da vagina.
2 – A cirurgia é relativamente simples
Para obstrução tubária, pode-se utilizar clipe ou grampo, fio cirúrgico, anel de silicone, eletrocoagulação.
Na videolaparoscopia, o especialista faz 3 pequenos furos e introduz uma microcâmera na região abdominal, na área da cicatriz do umbigo. Em seguida, o sistema de fibras óticas utilizado possibilita que se inspecione os órgãos pélvicos e abdominais. Logo depois, procede-se o bloqueio ou corte das tubas uterinas. Desse modo, é uma cirurgia com incisões de menor extensão.
Entre as vantagens desse método estão: maior agilidade no procedimento, período pós-operatório menos doloroso e restabelecimento mais breve da paciente.
A laparotomia consiste em pequeno corte feito no abdômen, na região chamada supra púbica, para se ter acesso às tubas uterinas. Após esse procedimento, faz-se a obstrução utilizando a técnica escolhida (clipe ou grampo, fio cirúrgico, anel de silicone, eletrocoagulação).
Já a minilaparotomia é uma laparotomia, mas com corte menor.
Quanto à laqueadura vaginal, o processo é feito por colpotomia, que consiste em um corte no fundo da vagina, o que permite a visualização e ligadura.
Os procedimentos, geralmente, demoram cerca de 40 minutos e a mulher tem alta no mesmo dia.
3 – A recuperação pode demorar até 30 dias
O tempo de recuperação da cirurgia varia de acordo com o procedimento e paciente. Quando se realiza a videolaparoscopia, a recuperação demora de 10 a 14 dias. No caso da laparotomia exige-se 30 dias de repouso.
Nesses períodos deve-se evitar esforços físicos e ter relações sexuais. Alternar repouso com caminhadas leves e curtas é algo benéfico para eliminação de gases e circulação sanguínea. Ademais, para que haja uma cicatrização mais rápida, recomenda-se também a adoção de uma alimentação saudável.
4 – É possível engravidar depois de uma laqueadura?
Nenhum método contraceptivo tem eficácia de 100%. No entanto, é raro que a mulher engravide após o procedimento cirúrgico de laqueadura. A chance de que isso ocorra é menor que 1% (0.5% segundo a OMS).
Quando as trompas se recanalizam espontaneamente, a gravidez pode acontecer. Nestes casos, forma-se um novo canal na trompa que havia sido interrompida, que possibilita a passagem do espermatozoide.
Caso o procedimento tenha sido feito com anéis ou clipes, existe o risco de as peças migrarem de lugar e ocorrer a fecundação.
Agora, se a mulher deseja engravidar após a laqueadura, uma alternativa é a Fertilização in Vitro. Em síntese, nessa técnica o óvulo é fecundado fora do corpo e então inserido no útero.
5 – O procedimento da laqueadura é reversível, mas…
Antes de tudo, apesar de ser possível realizar uma cirurgia de reversão, dificilmente a fertilidade será restabelecida. O processo utilizado nessa tentativa é denominado de reanastomose e consiste na recanalização das tubas uterinas. São removidas as partes danificadas das trompas e realizada ligação com as porções sadias.
A possibilidade de restauração é maior quando foi feita a colocação de clipes e anéis nas tubas uterinas e também em cirurgias menores. Geralmente, o processo tem mais sucesso em mulheres de até 35 anos. As condições das extremidades das tubas uterinas (fímbrias) são determinantes.
Quando foram feitas incisões maiores, houve remoção das porções finais ou das tubas inteiras, aí o processo é irreversível.
A videolaparoscopia é o procedimento mais recomendado no processo da tentativa de reversão. A cirurgia, nesse caso, visa remover os bloqueios ou restabelecer a ligação das partes cortadas ao restante das tubas. Feito isso, realiza-se a reconexão por micro sutura.
6 – Como toda cirurgia, sempre há riscos
A laqueadura é um procedimento bastante seguro, com raras sequelas. Porém, como toda cirurgia, sempre há algum risco em relação à anestesia.
Complicações que podem ocorrer são hemorragia, infecção ou lesões em órgãos internos. No caso da tentativa de reversão, os riscos são os mesmos.
7 – A laqueadura não engorda
Uma preocupação comum das mulheres é a possibilidade de mudanças corporais após a laqueadura, em especial ganho de peso.
Esse tipo de esterilização não bloqueia o ciclo menstrual. Ainda assim, em alguns casos pode haver alterações do padrão de menstruação. Não há, no entanto, modificação em relação aos hormônios que o ovário produz. Ou seja, a sua realização não intervém no sistema endócrino, não causando, assim, nenhum aumento de peso.
8 – Nem toda mulher pode fazer uma laqueadura
A Lei 14.443 foi aprovada em 2 de setembro deste ano. Ela entrará em vigor no mês março de 2023 e reduz de 25 para 21 anos a idade mínima permitida para a realização da laqueadura. Caso a mulher já tenha dois filhos vivos, essa idade mínima não é obrigatória.
Essa regulação também prevê a não necessidade de o cônjuge ou parceiro autorizar o procedimento.
Fica mantida a exigência de um prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação por essa esterilização definitiva e o ato cirúrgico.
Quando pode-se prever uma próxima gestação de risco, a laqueadura costuma ser recomendada.
9 – É possível fazer a cirurgia logo após o parto?
A Lei n° 9.263/96, ainda em vigor e que rege o planejamento familiar, proíbe a laqueadura durante ou até o 42° dia após o parto e aborto, com exceção de cesarianas sucessivas.
Com a aprovação desta Lei, fazer o procedimento logo após o parto também será permitido. Para isso, deve ser observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade da mulher em realizar o procedimento e a efetivação da cirurgia.
Para tirar dúvidas sobre laqueadura ou outros métodos contraceptivos, nos siga no Instagram e deixe por lá a sua questão.
Para marcar uma consulta, entre em contato aqui.
