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Especialidade
Existem várias técnicas, para casais do sexo feminino há a possibilidade de inseminação artificial ou a fertilização in vitro (FIV) com de sêmen doador anônimo.
Para os casais do sexo masculinos, a FIV é a única opção. Utilizando óvulos de uma doadora anônima e útero de substituição(parente até 4 grau). O casal decide entre eles quem fornecerá os espermatozóides para a FIV.
Respeitando as normas estabelecidas pela Resolução do CFM, ou seja: a doação nunca terá caráter lucrativo ou comercial e os doadores não devem conhecer a identidade dos receptores e vice-versa. No caso da doação temporária de útero, o CFM estabelece que “As doadoras temporárias do útero devem pertencer à família de um dos parceiros num parentesco consanguíneo até o quarto grau (primeiro grau – mãe; segundo grau – irmã/ avó; terceiro grau – tia; quarto grau – prima), em todos os casos respeitada a idade limite de até 50 anos. Também não pode haver caráter lucrativo nem comercial.
Os principais fatores associados ao sucesso desse procedimento são: o tempo decorrido entre a vasectomia e a reversão, a técnica microcirúrgica e a qualidade do liquido seminal percebido e analisado durante a cirurgia.
A reversão é um procedimento delicado de duração estimada entre 2-3 horas podendo, no entanto, se estender por bem mais tempo a depender da complexidade do caso. A incisão cirúrgica é realizada sobre a cicatriz da vasectomia. Expõem-se então os cotos dos deferentes através da abertura e comprova-se primeiramente a patência do coto inguinal (o mais superior) com uma injeção lenta de solução fisiológica.
No outro coto (o testicular) observa-se o aspecto de um claro liquido seminal que idealmente nesse ponto já emana abundantemente do ducto seccionado).
A anastomose – que é o realinhamento completo dos cotos- é então iniciada de forma a não causar tensão nas estruturas envolvidas e criar um fechamento hermético do novo canal. Após uma reversão de vasectomia, em geral, espermatozoides são encontrados no ejaculado da maioria dos homens, e ao menos metade das esposas engravidarão.
O tempo médio de gravidez, no entanto é de 12 meses. No pós operatório, o paciente é orientado permanecer em repouso relativo por 07 dias. Especificamente em relação a atividade sexual, remondamos se abster por até 3 semanas.
O exame do sêmen (espermograma) será programado para 30 dias depois da cirurgia e trimestralmente após.
Alguns pacientes já conseguem demonstrar no primeiro exame alguns espermatozóides.
Quanto mais o tempo passa, mais tempo passa, mais velho nossos óvulos ficam. A partir dos 35 anos, os estudos já mostram que há uma queda importante dessa quantidade/ qualidade, e após os 40 anos, essa queda é muito mais acentuada.
E o que isso tem a ver com criopreservação? Bom, a grande maioria das mulheres de hoje em dia priorizam trabalho, carreira, estudos e quando se vêm prontas para mudar o status de mulher para mãe e mulher, talvez seja tarde demais.
E aí é que entra a questão do investimento,a criopreservação é o congelamento de óvulos de uma mulher jovem, que ainda não pensa em ser mãe na atualidade, mas que não descarta essa possibilidade a longo prazo. Se a mulher congelar os óvulos aos 35 anos, quando ela chega aos 40, 41 anos e tiver o desejo de engravidar,m ela pode descongelar seus óvulos e em laboratório , fertilizar com o sêmen do parceiro. E o incrível disso tudo é que os óvulos é que os óvulos terão a qualidade dos 35 anos.
É o papel dos ginecologistas expor essa realidade para nossas pacientes.
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